¿Qué es la valvuloplastia con balón para estenosis pulmonar congénita?

La estenosis pulmonar congénita es un problema de salud que está presente desde el nacimiento. Ocurre cuando la válvula pulmonar del corazón no se abre por completo. La valvuloplastia con balón para estenosis pulmonar congénita es un procedimiento para solucionar este problema. No se necesita cirugía a corazón abierto.

Los ventrículos son las 2 cavidades inferiores del corazón. El ventrículo derecho bombea sangre baja en oxígeno a los pulmones. Se conecta con la arteria pulmonar, que es el principal vaso sanguíneo que lleva sangre a los pulmones. La válvula pulmonar se encuentra entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Es una de las 4 válvulas del corazón. Estas válvulas ayudan a que la sangre fluya por las 4 cavidades del corazón y hacia el resto del cuerpo. Normalmente, la válvula pulmonar se abre por completo cuando el ventrículo derecho se contrae. Permite que la sangre fluya del ventrículo derecho a la arteria pulmonar.

A veces, una persona puede tener una válvula anormalmente engrosada o fusionada. La válvula puede tener un número anormal de partes más pequeñas, denominadas valvas. Como resultado, la válvula no puede abrirse por completo como lo haría en condiciones normales. A medida que aumenta la presión en el ventrículo derecho, el corazón tiene que trabajar más para empujar la sangre hacia los pulmones. Con el tiempo, esto puede dañar el músculo cardíaco sobrecargado y provocar síntomas. A veces, el área alrededor de la válvula tampoco se forma como corresponde.

El objetivo de la valvuloplastia con balón es reparar la válvula pulmonar. Para realizar este procedimiento, se usa un tubo delgado y largo llamado catéter. Esta sonda tiene un balón inflable en la punta. El proveedor de atención médica coloca el catéter a través de un vaso sanguíneo de la ingle. Luego, el catéter llega hasta la válvula pulmonar. Luego se infla el globo. La válvula se estirará y abrirá. Entonces la sangre puede fluir hacia la arteria pulmonar sin obstrucción.

¿Por qué podría necesitar una valvuloplastia con balón para estenosis pulmonar congénita?

Este procedimiento se realiza para aliviar los síntomas de la afección. Muchas personas que padecen esta afección no necesitarán valvuloplastia. Los casos leves pueden no provocar ningún síntoma. Pero si tiene un caso de moderado a grave, es posible que sienta cansancio y falta de aire cuando hace actividad física.

Es posible que al principio no presente síntomas. Sin embargo, estos pueden aparecer más tarde en la infancia o la edad adulta. Las personas con síntomas graves suelen necesitar tratamiento con algún tipo de procedimiento o cirugía. A menudo se recomienda tratamiento para mujeres embarazadas, especialmente si la estenosis es más grave.

Si necesita un procedimiento, lo más probable es que los proveedores de atención médica le recomienden una valvuloplastia con balón. Es menos invasiva que la cirugía a corazón abierto. La recuperación también suele ser más corta.

No se sabe cuál es la causa de la mayoría de los casos de estenosis pulmonar congénita. A veces ocurre junto con el síndrome de Noonan, una enfermedad genética. O puede ocurrir con otros defectos cardíacos.

¿Cuáles son los riesgos de la valvuloplastia por estenosis pulmonar congénita?

Todos los procedimientos conllevan ciertos riesgos. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

• Sangrado excesivo

• Infección

• Coágulo de sangre. Esto puede causar un ataque cerebral u otros problemas.

• Ritmos cardíacos anormales. Estos pueden causar la muerte en casos poco frecuentes.

• Rotura de la arteria pulmonar

• Desgarro del corazón

• Acumulación de líquido alrededor del corazón

• Problemas de las válvulas pulmonares (insuficiencia)

• Problemas de la válvula tricúspide (insuficiencia)

También existe un riesgo bastante alto de que la válvula se vuelva a cerrar parcialmente con el tiempo. Es posible que necesite otra valvuloplastia o cirugía en la válvula.

¿Cómo me preparo para una valvuloplastia con balón para estenosis pulmonar congénita?

Pregúntele al proveedor de atención médica cómo prepararse para el procedimiento. Siga todas las indicaciones sobre no comer ni beber nada antes del procedimiento. También es posible que deba dejar de tomar determinados medicamentos con anticipación.

Es posible que deba someterse a algunas pruebas adicionales antes del procedimiento. Estas pueden incluir las siguientes:

• Radiografía de tórax. Permite observar las estructuras del tórax y de sus alrededores.

• Electrocardiograma. Se realiza para controlar el ritmo cardíaco.

• Análisis de sangre. Se realizan para revisar su estado general de salud.

• Ecocardiograma. Se hace para observar la anatomía del corazón y el flujo de sangre a través de este.

• Tomografía computarizada o resonancia magnética. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes brindan más detalles sobre el corazón.

• Cateterismo cardíaco. Se hace para examinar mejor los vasos sanguíneos coronarios.

Antes del procedimiento, se puede eliminar el vello alrededor del área donde se insertará el catéter.

¿Qué sucede durante la valvuloplastia con balón para estenosis pulmonar congénita?

Hable con el proveedor de atención médica sobre lo que puede esperar. El procedimiento suele realizarse en un laboratorio de cateterismo. Lo realiza un cardiólogo y un equipo de enfermeros especializados. Durante el procedimiento, el equipo controlará con atención sus signos vitales. En general:

• Le administrarán medicamentos para adormecerlo. Pero estará despierto.

• El procedimiento tomará alrededor de 2 horas.

• Le inyectarán un medicamento anestésico en el sitio alrededor de la ingle.

• El proveedor de atención médica hará un pequeño corte (incisión) en la ingle para llegar a un vaso sanguíneo.

• El proveedor colocará un tubo delgado y flexible (catéter) a través de la incisión.

• Luego, moverá el tubo hasta la válvula pulmonar. Es posible que se utilicen imágenes de rayos X para ver exactamente dónde está el tubo.

• El proveedor pasará un cable muy delgado a través del tubo.

• Se pasará otro tubo a través de este cable hasta la válvula pulmonar. Este tubo tiene un globo que se expande en su extremo.

• El proveedor inflará el balón. Esto estirará las valvas de la válvula para agrandar la abertura. Esto puede doler un poco. Pero podrán darle analgésicos.

• Una vez que la válvula se haya abierto lo suficiente, el balón se desinflará. Luego, el proveedor retirará el balón y los catéteres.

• Se cerrará la incisión realizada en la ingle. Le colocarán un vendaje.

¿Qué sucede después de la valvuloplastia con balón para estenosis pulmonar congénita?

Pregunte al proveedor de atención médica qué sucederá. En líneas generales, esto es lo que ocurre después del procedimiento:

• Es posible que esté somnoliento y desorientado cuando despierte.

• El equipo controlará con atención sus signos vitales. Estos incluyen la frecuencia cardíaca, la respiración y la presión arterial.

• Sentirá algo de dolor. Pero no debería ser muy fuerte. También hay analgésicos disponibles en caso de ser necesario.

• Puede que necesite quedarse en posición totalmente horizontal por algunas horas después del procedimiento sin flexionar las piernas. Esto lo ayudará a evitar el sangrado.

• Es posible que necesite pruebas de seguimiento, como un electrocardiograma o una ecocardiograma.

• Tal vez pueda regresar a su casa el día después del procedimiento.

Después de que le den el alta del hospital:

• Pregunte qué medicamento debe tomar. Tome los analgésicos según las indicaciones.

• Puede volver a sus actividades normales con bastante rapidez. Pero no haga actividades muy extenuantes ni levante objetos pesados por varios días.

• Le quitarán las suturas o las grapas en la cita de seguimiento. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.

• Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica en cuanto a medicamentos, actividad física, dieta y cuidado de la herida.

La mayoría de las veces, los síntomas mejoran inmediatamente después de la valvuloplastia con balón. Pero necesitará la atención de un cardiólogo de por vida. Este profesional estará atento a cualquier complicación que pudiese surgir a causa del procedimiento. Algunas personas necesitarán otra valvuloplastia u otro procedimiento en el futuro.

Próximos pasos

Antes de aceptar someterse a la prueba o al procedimiento, asegúrese de saber lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento